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養老機構電子病歷編輯器包括什么

來源: 發布時間:2025-12-05

針對手術麻醉領域的特殊文書需求,南京都昌以技術為先定制開發適配功能,DCWriter電子病歷編輯器通過準確的手術記錄編輯、麻醉過程記錄與風險預警,規范手術麻醉文書管理流程。產品支持手術記錄關鍵信息結構化錄入,如手術名稱、手術時間、術中出血量等,可直接調取手術器械使用信息;內置麻醉風險評估模板,自動計算麻醉風險評分,輔助麻醉醫生制定麻醉方案。服務層面,南京都昌為醫院手術麻醉科提供定制化服務,根據手術類型與麻醉方式優化文書模板,配備專業技術人員與麻醉科醫生聯合調試,確保產品貼合臨床需求。應用場景覆蓋手術記錄書寫、麻醉術前評估、術中麻醉記錄、術后復蘇記錄等全流程,某三甲醫院手術麻醉科通過該產品,有效提升了手術麻醉文書的規范性與完整性,減少了醫療糾紛風險。南京都昌用技術創新保障手術麻醉安全,用專業服務助力手術麻醉科規范化建設。都昌電子病歷編輯器基于 WASM 架構,跨 Windows、鴻蒙多系統流暢運行。養老機構電子病歷編輯器包括什么

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聚焦護理工作的需求,南京都昌以技術為先打造護理文書專項功能,DCWriter電子病歷編輯器通過便捷的護理記錄錄入、智能評分與數據同步,大幅提升護理工作效率。產品支持床邊護理記錄實時錄入,適配移動護理設備,護士可在床邊完成體溫、血壓等生命體征記錄,自動生成護理記錄單;內置壓瘡風險評分、跌倒風險評分等模板,自動計算評分結果并推送護理建議。服務優勢體現在護理模板的個性化定制與技術支持的及時性,可根據醫院護理部的規范要求,定制各類護理文書模板,如體溫單、護理記錄單、出入量記錄單等;提供7×24小時技術支持,及時解決護理工作中的系統問題。應用場景覆蓋病房護理、手術室護理、康復護理、母嬰護理等多個領域,某醫院護理部通過該產品,減少了護理文書錄入時間,讓護士有更多時間陪伴患者;母嬰護理場景中,可快速記錄新生兒生命體征與喂養信息,提升護理質量。南京都昌用技術賦能護理工作,用專業服務助力護理團隊提升工作效率與服務水平。信息化電子病歷編輯器模塊庫運維管理便捷,操作日志可關鍵字報警,快速定位異常。

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嚴格遵循《電子病歷書寫基本規范》,DCWriter 內置合規校驗引擎與 6 大國標字典,通過靜態屬性 + 動態腳本雙重質控。自動檢測必填項缺失、術語不規范等問題,如將 “發燒” 修正為 “發熱(T 38.5℃)”,男性患者出現 “月經不調” 即刻標紅提醒。三級醫師修訂痕跡有效區分,支持批量處理修訂記錄,配合全程操作審計日志,完美滿足等級醫院評審要求。結構化模板確保病歷格式統一,避免漏寫 “既往史、過敏史” 等關鍵信息,使病歷質控通過率從傳統 70% 提升至 98%,大幅減少反復修改成本,讓醫療文書規范不再成為負擔。

聚焦臨床數據的價值挖掘,南京都昌以技術為先打造數據結構化提取功能,DCWriter電子病歷編輯器通過準確的實體識別與結構化處理,讓海量臨床數據轉化為可用價值。產品內置NLP語義分析技術,可自動識別疾病、臨床表現、醫療程序、藥物等9類實體,并將非結構化病歷文本轉化為結構化數據,為臨床決策、科研分析、醫院管理提供數據支撐。服務優勢體現在數據提取的準確性與定制化服務,可根據醫院需求定制實體識別規則與數據提取模板,支持將提取的數據導出為多種格式,適配不同分析工具。應用場景涵蓋臨床路徑優化、醫保控費分析、科研數據篩選等,科研團隊借助其結構化提取功能,從萬余份病歷中快速篩選符合條件的樣本,研究周期大幅縮短。南京都昌用技術實現臨床數據價值,用專業服務助力醫療機構實現數據驅動的高質量發展。與 PACS 系統聯動,影像報告可直接嵌入病歷形成完整檔案。

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患者隱私保護是醫療行業的底線,電子病歷包含大量敏感信息,一旦泄露或篡改將引發嚴重后果。DCWriter構建全流程文檔保護體系,采用AES-256加密技術,對患者身份證號、聯系方式等敏感信息進行屏蔽處理,數據存儲與傳輸全程安全可控。支持表格、單元格等區域的只讀權限設置,禁止關鍵信息篡改,自動記錄所有操作形成完整審計軌跡。在精神科等特殊場景中,實現病歷分級保護,普通醫護人員能查看基礎信息,重要病史需高權限授權,既符合隱私保護法規,又保障診療工作順暢開展。支持 10 余種打印模式,滿足醫院批量歸檔、續打等多樣化需求。外科電子病歷編輯器兼容HIS嗎

文檔校驗功能自動檢查必填項,提升病歷質控合格率。養老機構電子病歷編輯器包括什么

都昌電子病歷編輯器通過標準化接口無縫集成 PACS/LIS 系統,可直接調取 CT 報告、血常規結果等醫技數據,無需在多個系統間切換。醫生編輯病歷時,可將影像圖片、檢驗數值直接嵌入正文,支持圖片縮放與病灶標記,直觀呈現診療依據。醫技數據與病歷診斷智能聯動,當檢驗結果異常時,系統自動提示關聯診斷,輔助臨床決策。浙江大學醫學院附屬第二醫院應用后,醫生查閱相關數據的時間從 15 分鐘縮短至 3 分鐘,診療決策效率明顯提升。“病歷 - 影像 - 檢驗” 一體化工作站的構建,讓診療信息獲取更便捷,為診斷提供有力支撐。養老機構電子病歷編輯器包括什么

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