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護士電子病歷編輯器技術指導

來源: 發布時間:2025-11-15

DCWriter 電子病歷編輯器的本地打印服務支持靜默打印功能,成為門診高峰期文書輸出的高效解決方案。該功能可在無需人工確認的情況下,自動完成文書打印,配合本地緩存備份,確保打印任務穩定執行,尤其適配門診量大、文書輸出頻繁的場景。在門診診療流程中,醫生開具檢查申請單后,系統通過靜默打印直接輸出單據,患者可在自助打印機上憑碼領取,減少人工傳遞環節;藥房接收后,靜默打印功能快速輸出,藥師可及時調配藥品,縮短患者取藥等待時間。該功能還支持打印任務優先級設置,搶救記錄可優先打印,保障緊急診療需求。上海市第一人民醫院在門診高峰時段啟用該功能后,檢查申請單打印等待時間從平均 8 分鐘縮短至 2 分鐘,患者滿意度明顯提升。批量導入模板與格式調整功能,月底病歷歸檔效率提升 80%。護士電子病歷編輯器技術指導

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DCWriter 電子病歷編輯器的邏輯刪除功能,為病歷修改提供了合規且靈活的管理方式。該功能區別于物理刪除,刪除的內容可根據權限設置顯示或隱藏,且保留完整的刪除記錄,包括刪除人、刪除時間及刪除原因,完全符合電子病歷修改的相關法規要求。在臨床實踐中,醫護人員若誤錄信息,可通過邏輯刪除功能移除錯誤內容,質控人員在審核時可查看刪除痕跡,確認修改合理性;對于需要保留修改過程的病歷,如手術記錄的補充修訂,可隱藏刪除內容呈現整潔視圖,同時在后臺留存完整軌跡。該功能在病案質控中發揮重要作用,東莞市人民醫院借助邏輯刪除與痕跡保留功能,實現了病歷修改的全流程監管,修改合規率達到 100%,順利通過電子病歷應用水平分級評價。體檢中心電子病歷編輯器是控件嗎運維管理便捷,操作日志可關鍵字報警,快速定位異常。

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DCWriter 電子病歷編輯器的表格處理功能,為醫療結構化數據的錄入與管理提供了強大支撐。其表格元素支持標題行設置、單元格合并拆分,醫護人員可通過鼠標拖拽快速調整行高列寬,操作便捷高效。在護理記錄場景中,可創建包含時間、生命體征、護理措施的多列表格,支持動態擴展行數,護士可隨診療過程持續補充記錄;在手術記錄中,通過表格清晰呈現手術器械清單、術中用藥明細,便于術后核對與歸檔。更實用的是,表格支持單行或多行縮小字體自動填充功能,當內容較多時自動調整字體大小,確保完整顯示。對于檢驗科的多項目檢測報告,表格可與數據源綁定,自動接收 LIS 系統數據并填充,無需人工錄入。中國醫科大學附屬第四醫院借助該功能,將檢驗報告生成時間從平均 1 小時縮短至 20 分鐘。

作為南京都昌信息科技有限公司的主要產品,自主研發的電子病歷編輯器始終以 “技術自主可控、場景深度適配” 為原則,在三甲醫院內科場景中展現出強勁優勢。針對三甲醫院內科患者量大、病歷內容復雜的痛點,編輯器采用結構化錄入架構,內置幾千條功能API接口制作模板 ,醫生只需勾選關鍵信息、補充個性化診療細節,即可完成病歷撰寫,較傳統手動錄入效率提升 65% 以上。同時,產品嚴格遵循《電子病歷應用規范》,內置合規校驗引擎,可自動檢測病歷中缺失的必填項、目前該編輯器已在國內多家三甲醫院內科落地,日均幫助醫生減少 2.5 小時病歷錄入時間,讓醫護精力更聚焦于患者診療。模板支持拖拽式設計,醫院可自主定制專科特色病歷模板。

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DCWriter 電子病歷編輯器的裝訂線設置功能,適配病歷實體歸檔的規范要求,為醫療機構的病案管理提供便利。該功能支持上、左、右三個方向的裝訂線設置,可根據病歷裝訂方式靈活調整尺寸,確保裝訂后文書內容不被遮擋。在住院病歷歸檔場景中,一本完整的住院病歷包含入院記錄、病程記錄、檢查報告等數十份文書,通過統一設置左側裝訂線,可保證所有頁面的裝訂位置一致,便于病案科長期保存與查閱。對于需要雙面打印的病歷文書,編輯器可自動調整正反頁的裝訂線位置,避免出現內容偏移。該功能看似細節,卻直接影響病歷歸檔質量。以上海瑞金醫院病案科為例,應用該功能后,因裝訂導致的病歷內容遮擋問題減少了 90%,檔案查閱效率明顯提升,同時符合《醫療機構病歷管理規定》中的歸檔要求。與 PACS 系統聯動,影像報告可直接嵌入病歷形成完整檔案。saas電子病歷編輯器相關軟件

康復醫療場景可記錄肌力數據,自動生成康復進展趨勢圖。護士電子病歷編輯器技術指導

DCWriter 電子病歷編輯器針對慢性病長期管理需求,打造了專屬的病歷追蹤功能,助力慢性病診療規范化。其支持構建慢性病患者的長期健康檔案,按時間軸梳理歷次診療記錄,自動匯總血壓、血糖等關鍵指標并生成趨勢圖。在隨訪記錄場景中,醫生可調用慢性病隨訪模板,快速錄入患者的用藥依從性、癥狀變化等信息,系統自動提示下次隨訪時間。對于病情波動的患者,可通過批注功能標記注意事項,如 “血糖連續兩周偏高,建議調整胰島素劑量”。該功能已在社區衛生服務中心的糖尿病管理中廣泛應用,醫護人員可通過完整的病歷追蹤掌握患者病情變化,制定個性化治療方案,有效提升慢性病控制率。護士電子病歷編輯器技術指導

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