2.應(yīng)用水平分級(jí)根據(jù)國(guó)家評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，電子病歷系統(tǒng)分為0-8級(jí)，不同等級(jí)對(duì)應(yīng)不同功能要求：初級(jí)（0-3級(jí)）：數(shù)據(jù)采集與部門(mén)內(nèi)交換（如**系統(tǒng)建立、部門(mén)間數(shù)據(jù)互通）25。中級(jí)（4-5級(jí)）：全院信息共享與中級(jí)決策支持（如南寧市第十人民醫(yī)院通過(guò)4級(jí)評(píng)審）11。高級(jí)（6-8級(jí)）：全流程閉環(huán)管理、區(qū)域醫(yī)療共享及健康信息整合210。3.技術(shù)特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化與集成：采用HL7FHIR、LOINC等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)1013。微服務(wù)架構(gòu)：支持靈活擴(kuò)展，如新一代系統(tǒng)采用分層微服務(wù)設(shè)計(jì)10。AI與區(qū)塊鏈：結(jié)合大模型優(yōu)化病歷質(zhì)控，探索區(qū)塊鏈技術(shù)保障數(shù)據(jù)可信共享10。提高工作效率，降低醫(yī)院管理成本。陜西HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

兩版標(biāo)準(zhǔn)在級(jí)別要求上也存在明顯差異。2018版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各級(jí)別特別是4級(jí)、5級(jí)、6級(jí)的功能點(diǎn)要求進(jìn)行了更為細(xì)致的邊界劃分，級(jí)別間的區(qū)分度更加清晰。例如，2011版標(biāo)準(zhǔn)中的"中級(jí)醫(yī)療決策支持"原為4級(jí)要求，在2018版標(biāo)準(zhǔn)中被調(diào)整為5級(jí)要求。在評(píng)分要求上，2011版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)5-7級(jí)的比較低分?jǐn)?shù)要求分別為140、170、210分，而2018版標(biāo)準(zhǔn)則調(diào)整為140、170、190分，新增的8級(jí)要求為220分。這種調(diào)整反映出2011版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)7級(jí)的要求實(shí)際介于2018版標(biāo)準(zhǔn)的7級(jí)與8級(jí)之間。在評(píng)價(jià)維度方面，2018版標(biāo)準(zhǔn)新增了"電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量"這一重要維度，強(qiáng)調(diào)了數(shù)據(jù)采集和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的重要性，并規(guī)定"單個(gè)項(xiàng)目綜合評(píng)分=功能評(píng)分×有效應(yīng)用評(píng)分×數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)分"，使數(shù)據(jù)質(zhì)量成為決定**終評(píng)分的關(guān)鍵系數(shù)。此外，醫(yī)療工作流程角色從9個(gè)增至10個(gè)，新增了"信息利用"角色；評(píng)價(jià)項(xiàng)目也從37個(gè)擴(kuò)充至39個(gè)，主要增加了與信息利用相關(guān)的內(nèi)容。安徽未來(lái)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）擁有強(qiáng)大的系統(tǒng)互聯(lián)功能。

醫(yī)技與藥品管理醫(yī)技管理：涵蓋檢驗(yàn)科、影像科等部門(mén)的工作流程，如樣本采集、報(bào)告生成、圖像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等。這有助于不同科室之間高效協(xié)作，加速診療過(guò)程。例如，HIS系統(tǒng)可以集成醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院的影像資料進(jìn)行統(tǒng)一管理和查詢，方便醫(yī)生快速定位和查閱患者的影像資料；也可以與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)集成，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的自動(dòng)上傳和查詢，提高實(shí)驗(yàn)室工作效率和數(shù)據(jù)安全。藥品管理：包含藥品采購(gòu)、庫(kù)存控制、藥房發(fā)藥等環(huán)節(jié)，確保藥品供應(yīng)的安全性和及時(shí)性。系統(tǒng)支持自動(dòng)補(bǔ)貨提醒，并能根據(jù)歷史數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)未來(lái)用藥需求。此外，藥房管理系統(tǒng)還負(fù)責(zé)藥品的出入庫(kù)管理、庫(kù)存管理、藥房盤(pán)點(diǎn)、***管理、發(fā)藥、付藥統(tǒng)計(jì)、統(tǒng)計(jì)查詢、藥品效期控制等。

明確電子病歷范圍。電子病歷是病歷的一種記錄形式，指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。（二）壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位電子病歷信息使用管理承擔(dān)主體責(zé)任，要依法依規(guī)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，不得以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確電子病歷信息使用管理的牽頭部門(mén)，確定各相關(guān)部門(mén)和人員的職責(zé)分工，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)、科教、信息等相關(guān)部門(mén)落實(shí)管理責(zé)任，指導(dǎo)臨床業(yè)務(wù)部門(mén)落實(shí)使用主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化紀(jì)檢部門(mén)的監(jiān)督職能，加強(qiáng)對(duì)電子病歷信息使用權(quán)限濫用、信息泄露等行為的監(jiān)管。要將電子病歷信息規(guī)范使用管理情況納入行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)，出現(xiàn)違規(guī)操作、泄露信息等不良事件，要依法依規(guī)追究相應(yīng)部門(mén)和個(gè)人責(zé)任。智能分診引擎匹配患者與科室。

下一代電子病歷系統(tǒng)的業(yè)務(wù)架構(gòu)需實(shí)現(xiàn)以人為中心的數(shù)據(jù)模型重構(gòu)，突破傳統(tǒng)以就診活動(dòng)為中心的局限。其**特征包括：全流程覆蓋：整合門(mén)診、急診、住院、手術(shù)、檢查檢驗(yàn)、隨訪、康復(fù)等全醫(yī)療服務(wù)流程，形成業(yè)務(wù)閉環(huán)。例如宜昌市中心人民醫(yī)院通過(guò)技術(shù)中臺(tái)實(shí)現(xiàn)診療流程重構(gòu)。多學(xué)科協(xié)作：支持MDT（多學(xué)科會(huì)診）、專(zhuān)科專(zhuān)病管理、臨床路徑等協(xié)作模式，打破科室壁壘。智能質(zhì)控體系：構(gòu)建基于大模型的三級(jí)質(zhì)控架構(gòu)（基礎(chǔ)規(guī)則層、語(yǔ)義理解層、**驗(yàn)證層），實(shí)現(xiàn)邊寫(xiě)邊控、全程質(zhì)控。數(shù)據(jù)顯示，此類(lèi)系統(tǒng)可使病歷質(zhì)量提升30%以上，醫(yī)療差錯(cuò)減少25%。臨床決策支持：集成臨床指南、藥物相互作用提醒、診療方案推薦等智能輔助功能，提升醫(yī)療安全。患者參與機(jī)制：支持患者查閱、反饋、授權(quán)共享病歷信息，增強(qiáng)知情權(quán)和參與度，推動(dòng)醫(yī)患信任建立。危急值分級(jí)告警直達(dá)責(zé)任人 。海南智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)信息化手段提高醫(yī)療服務(wù)效率，提升醫(yī)療質(zhì)量，方便財(cái)務(wù)和藥品管理等工作的開(kāi)展。陜西HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作始于2011年，原衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)2011版標(biāo)準(zhǔn)），奠定了我國(guó)電子病歷系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)框架。這一階段的標(biāo)準(zhǔn)將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為0-7級(jí)共8個(gè)等級(jí)，主要考察電子病歷系統(tǒng)的功能點(diǎn)覆蓋及完備情況、各功能點(diǎn)的實(shí)際有效應(yīng)用范圍兩大維度，設(shè)定了9個(gè)醫(yī)療工作流程角色和37個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目。隨著醫(yī)療信息化實(shí)踐的深入和技術(shù)的發(fā)展，2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布新版《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)2018版標(biāo)準(zhǔn)），對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行了重要調(diào)整和完善。新版標(biāo)準(zhǔn)*****的變化是將評(píng)價(jià)級(jí)別從8個(gè)（0-7級(jí)）擴(kuò)展為9個(gè)（0-8級(jí)），新增了***別的"8級(jí)"，并將9個(gè)級(jí)別劃分為三個(gè)層次：0-3級(jí)為初級(jí)水平，4-5級(jí)為中級(jí)水平，6-8級(jí)為高級(jí)水平。其中，4級(jí)作為考察醫(yī)院信息系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)管理的起始級(jí)別，標(biāo)志著醫(yī)院信息系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理基本功能的初步實(shí)現(xiàn)。陜西HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)